A l'octubre de 2001, El Dr. Nikolay Serdev va publicar en el International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery, la seva tècnica d'elevació de glutis. Nosaltres esperem fins a març del 2004 a realitzar el nostre primer cas. Des de llavors, moltes pacients s'han vist beneficiades d'aquesta tècnica.
Aquesta nova tècnica permet de manera ambulatòria, recol·locar el teixit cel·lular subcutani del gluti, donant un aspecte elevació glútia. El procés contribueix a allargar visualment els membres inferiors i modifica les proporcions entre la meitat inferior i superior del cos.
Es produeix un aixecament i un augment del diàmetre antero-posterior dels glutis, a través de tres petites incisions de menys d'1 cm. A través d'aquestes incisions s'introdueix una sutura de forma circular que en fixar-se a la fàscia del gluti major produeix l'efecte desitjat.
Com esmenta Serdev en el seu treball, en la majoria de les pacients, el marc múscul-esquelètic és acceptable. El problema es troba en els dipòsits de teixit gras (esteatomeria glútia) a la regió inferior dels glutis, que allarguen la zona i generen la imatge de glutis caiguts.
D'altra banda, aquests 'glutis caiguts' escurcen la longitud dels membres inferiors vists des d'enrere.
Tenint en compte la complexa estructura de sustentació de la regió, aquesta tècnica permet mitjançant la reubicació del teixit gras, fixar-ho en una situació cefàlica i augmentar el seu diàmetre antero-posterior. A més de modelar la regió, elevar alhora que augmentar la convexitat desitjada i brindar l'efecte d'elongació dels membres inferiors.
Una vegada efectuada l'asèpsia i la antisèpsia de l'àrea quirúrgica i col·locats els camps quirúrgics estèrils, es cobreix la zona perianal amb una gasa plena de iode-povidona i sobre aquesta, una compresa de gasa.
Realitzarem una simple anestèsia local en els punts en els quals es realitzaran les petites incisions.
Les incisions són 2 en cada gluti: una externa, una interna i una superior en la línia mitjana lleugerament per sobre del començament del plec interglúti.
La localització exacta difereix per a cada cas en particular.
A continuació, procedim a la infiltració del teixit cel·lular subcutani profund al llarg de tot el recorregut prèviament marcat. Aquesta infiltració es realitza amb l'agulla de Serdev.
En aquest punt és important destacar que, en realitzar la intervenció amb una suau sedació el pacient percep la contracció brusca del gluti en tocar la aponeurosis amb l'agulla, la qual cosa ens orienta a mantenir el plànol correcte.
A través de les incisions internes i externes s'introdueixen dispositius buits amb tots dos extrems oberts, que permeten la introducció de l'agulla de Serdev en forma perpendicular a la pell, fins a la profunditat desitjada, evitant prendre teixit superficial, la qual cosa originaria posteriorment umbilicacions de la pell.
El passatge de l'agulla i posteriorment del fil es fa en forma circular (Round block) utilitzant les tres incisions. S'aconsegueix a través d'aquesta tècnica el resultat desitjat, després de tancar i nuar el cercle.
Les incisions es suturen amb fil atraumàtics de 5/0 el que fa que les cicatrius siguin gairebé invisibles. Solament es col·loca una tireta damunt de cada punt.
Si hem associat la intervenció a Lipoescultura llavors sí que col·loquem la faixa de elastocompressió.