Cirugía corporal > Abdominoplastia
Introducción
El acumulo de grasa en el abdomen es algo muy frecuente sobre todo después de los embarazos, desordenes hormonales, aumentos de peso que provocan una distensión de la musculatura abdominal con la aparición de un abdomen inestético.
La pared abdominal tiene tres capas:
- muscular: que con los embarazos, aumentos de peso, se puede relajar y separar provocando lo que se llama una diástasis de rectos problema que solo la cirugía puede solucionar.
- cúmulos de adipocitos en el tejido celular subcutáneo (lipodistrofia) que produce deformidades en la pared del abdomen.
- El desgarro de la piel (estrías) en los aumentos rápidos de peso o de tamaño (embarazos o pubertad).
La Abdominoplastia ayuda a recuperar un "vientre plano" y a delinear la silueta corporal.
Los mejores candidatos son pacientes con normo peso y con flacidez abdominal que no responde a dieta y ejercicio.
Tipos de cirugía, de Abdominoplastia:
- Abdominoplastia en U invertida, reservada para aquellas pacientes con distensión de la zona abdominal baja, con exceso de piel no excesivamente importante, la cicatriz queda circunscrita a la forma del vello púbico.
- Abdominoplastia clásica en la que la distensión es más importante y en la que neo formamos un nuevo ombligo, en este caso la cicatriz es más importante. Esta cirugía la reservamos para mujeres que ya no desean tener más hijos.
Preoperatorio
Realizaremos un examen médico exhaustivo antes de la intervención, con analítica, electrocardiograma, valoración médica por el anestesista...
Se aconseja dejar el tabaco 15 días antes de la intervención y las dos semanas posteriores ya que la nicotina altera la vascularización de las zonas suturadas a tensión y aumenta el riesgo de posibles complicaciones.
Anestesia
La intervención la solemos realizar con una analgesia peridural mas anestesia local con una suave sedación, aunque si el paciente lo desean se puede realizar con anestesia general.
Procedimiento qirúrjico
La cirugía consiste en despegar la piel y la grasa abdominal de la musculatura abdominal a través de una incisión por encima del pubis, cicatriz que puede quedar oculta por el bikini.
Sutura de la musculatura abdominal volviendo a colocar los músculos del abdomen en su posición fisiológica.
Formación de un nuevo ombligo.
Resección de toda la piel sobrante.
Con esta técnica solemos redefinir la cintura, el tamaño de la cicatriz dependerá de la cantidad de piel y grasa que se deba resecar.
La intervención dura entre 2 y tres horas.
El paciente queda en observación durante 24 horas y normalmente se le colocan unos drenajes que recogen el posible sangrado.
Solemos utilizar una bomba de analgesia por vía peridural que minimiza las molestias y el dolor en el post-operatorio.
Cuidados posteriores
Post-operatorio
Reposo total durante una semana, y la utilización de una faja especial durante un mes.
Las actividades habituales en 15 días y el ejercicio a partir del mes de una manera progresiva.
El resultado se valora al 2-4-6 meses, aunque la sensibilidad de la piel del abdomen puede tardar años en recuperarse.
Tras la intervención se recomienda reposo durante una semana y el uso de una faja alrededor del abdomen durante aproximadamente un mes. El reinicio de las actividades normales es a partir de las dos semanas y el paciente podrá empezar a hacer ejercicio físico suave a partir del mes.
La ducha la realizamos a partir de la semana y es muy importante para una buena higiene de la cicatriz para así evitar complicaciones.
En muchos casos aprovechamos el post-operatorio para la realización de una dieta depurativa, con mucha fibra para conseguir re-educar el intestino y combatir el restreñimiento típico de los pacientes con un abdomen laxo.
Posibles complicaciones
Suelen ser causadas por que la paciente no realiza un buen postoperatorio, sobre todo por realizar esfuerzos en los primeros 15 días.
Las complicaciones suelen ser aparición de hematomas y seromas, debajo de la zona despegada, la necrosis de la piel sobre todo en los pacientes que no han dejado de fumar los 15 días anteriores y posteriores a la cirugía. Hay que pensar que la cicatriz queda a tensión por lo cual los cuidados del paciente son muy importantes.
Nos podemos encontrar con cicatrices inestéticos que pueden necesitar un retoque en un segundo tiempo.
Las complicaciones se solucionan, pero es imprescindible la colaboración del paciente.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
- ¿A qué edad es aconsejable operarse?
- Generalmente todas las intervenciones estéticas pueden efectuarse después de la adolescencia. Aún así, es recomendable que las mujeres que deseen tener más hijos en el futuro no se sometan a esta intervención ya que los embarazos pueden hacer perder definición de la zona abdominal.
- ¿Qué riesgos están asociados a esta intervención?
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- Cada vez son menores los riesgos de este tipo de operaciones, pero como en cualquier tipo de cirugía, se pueden producir ocasionalmente complicaciones condicionadas no sólo por la habilidad y experiencia del cirujano, sino también por la calidad de cicatrización y curación del paciente así como otras complicaciones de tipo anestésico.
- En cuanto a riesgos específicos de la lipectomía, puede producirse necrosis cutáneas, seromas -acumulaciones de líquido entre la piel y la pared abdominal-, una cicatrización anómala, apariencia antiestética del ombligo y un cambio en la sensibilidad de la piel que podría llegar a persistir de manera permanente. Excepto para el último caso, se requeriría tratamientos añadidos.
- Aunque no pueden considerarse riesgos, hay que tener en cuenta que en ocasiones la sensación de acorchamiento o los dolores pueden prolongarse algunas semanas más de lo normal. En casos muy raros, también puede producirse un cambio en la pigmentación cutánea.
- ¿Se necesitará algún tipo de medicación antes y después de la intervención?
- La Aspirina (ácido acetilsalicílico) puede provocar problemas de coagulación y consecuentemente hemorragias. Por eso al igual que el tabaco no se debe tomar los 15 días anteriores y posteriores a la cirugía.
- ¿Se puede utilizar algún cosmético para ayudar a que las cicatrices mejoren?
- Hay que tener en cuenta que la cicatrización y resultado final depende de varios factores personales y de cada piel. No obstante, existen diversos tratamientos cosméticos que ayudan a que la cicatrización sea rápida y las marcas las mínimas. El cirujano recomendará lo más adecuado para cada caso particular. El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices. Su calidad, la edad, el drenaje, la compresión de la zona y la cosmética son otros factores que ayudan a conseguir una mejoría.
